在口腔治疗中，根管充填手术已成为治疗牙髓病和根尖周病的主流方法。这一手术适用于多种类型的患者。
在手术的初步阶段，开髓时首选新的球钻，从牙长轴的<牙合>端面开始。当医生感到手略有软轻感时，意味着即将接近髓室。会换用旧的小号球钻，直至明确露出根管口。这一过程体现了多根牙的操作技巧，其中旧球钻的工作半球因不锐利，对髓室底的伤害风险较低。
牙髓治疗方法包括干髓术、塑化治疗和根管充填术。其中，干髓术虽简便，但因疗效不佳，在发达国家已被弃用。塑化治疗虽操作简便、疗程短，但疗效不稳定，无法满足当今的国际治疗标准与患者需求。国际上已广泛采用根管充填术来治疗牙髓病和根尖周病。
那么，什么样的牙齿适合进行根管充填手术呢？
1. 任何由牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染等原因引起的根尖病变，均适合根管充填。
2. 无论是急性的还是慢性的牙髓炎，如因龋齿逐步发展导致的牙髓或牙髓发炎，都适合进行根管充填。
3. 外伤导致的冠劈裂或折断，伴随牙髓暴露的情况也需要进行根管充填，因为一旦暴露即可能感染，且牙髓的特殊结构使其难以自愈。
4. 对于青少年意外穿髓的情况，因他们的髓腔和根尖很宽大，或根尖尚未发育完全，可以尝试保留活髓；但若无法保留，则应进行根管充填。
5. 在进行烤瓷牙修复时，若涉及保存活的健康牙髓或修复位置伤及牙神经的情况，也需要进行根管充填。
6. 对于有全身性疾病不宜拔牙但需要治疗或保留患牙的患者，根管充填也是一个可行的选择。
除了以上情况，以下情况也适合进行根管充填：龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染以及不明原因引起的牙髓退行性改变等。对于物理化学原因引起的牙髓根尖感染，如充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激等，也推荐进行根管充填手术。
根管充填技术已成为治疗牙髓病和根尖周病的主要手段。对于适用的情况，患者与医生应根据具体情况选择合适的治疗方法。
