一、疼痛发炎的智齿患者
智齿疼痛通常是由于牙冠周围发炎引起的。当智齿周围的牙龈出现红肿、疼痛，甚至引发下颌角区肿胀、张口受限等症状时，应考虑进行智齿冠周龈瓣切除术。在劳累、着急上火或机体抵抗力下降时，智齿冠周炎可能急性发作，对于这些患者，手术也是重要的治疗手段。
二、不能正常萌出的智齿患者
有些智齿虽然并不发炎，但由于其生长位置不正，常导致食物嵌塞，不仅可能引起口臭，还可能对邻牙造成损害。例如，近中倾斜阻生的智齿可能会导致第二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞。对于此类不能正常萌出的智齿，应在控制急性炎症后尽早拔除。
在江阴地区，以下智齿建议拔除：
1. 没有咀嚼功能且经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿，可能引发颊黏膜破溃、感染、糜烂甚至成为癌前病变的病灶牙，应早期拔除。
2. 经常并发急慢性冠周炎的低位垂直阻生智齿，应予以拔除。
在常熟进行智齿冠周龈瓣切除术时，患者需要注意以下几点：
1. 术后吐出的唾液可能略带红色，这是正常现象，不必过于紧张。如果伤口持续出血，应立即就医。
2. 拔牙后应听从医生建议，咬住压迫创伤处的干净棉纱球，一般半小时至一小时以帮助止血。
3. 拔牙当日不宜洗牙和漱口，次日可以洗牙，但应避免触及创面，以免血凝块脱落，延缓伤口愈合。
至于哪些智齿应该尽量拔除，主要包括以下几种情况：
1. 智齿没有对咬牙。如果智齿的对面没有相应的智齿，可能会影响咬合关系，建议拔除。
2. 智齿影响相邻牙齿的生长。由于空间不足，智齿可能倒在第二磨牙上生长，导致第二磨牙清洁困难，容易引起疼痛，建议拔除。
3. 空间不足。随着人类食物越来越精细，颌骨骨量减少，智齿可能没有足够的空间生长，容易阻生、长歪，影响邻牙生长，建议拔除。
4. 智齿蛀牙。对于深度蛀牙的智齿，治疗难度较高，可能需要根管治疗，考虑到治疗效果和患者舒适度，建议拔除。
智齿的拔除需要根据患者的具体情况和牙医的建议来决定。在决定拔除智齿前，患者应充分了解手术的风险和注意事项，以便做出明智的决策。
